در بیماران مبتلا به سرطان پستان اگزمستان بهتر از تاموکسیفن است؟

به گزارش گروه سرطان، سرطان نیوز، دکتر پوریا عادلی متخصص رادیوانکولوژی گفت: داده‌های جدید از آزمایش‌های SOFT و TEXT نشان داده است که زنان مبتلا به سرطان لوبولار تهاجمی پیش از یائسگی نسبت به زنان مبتلا به سرطان داکتال تهاجمی، از مزایای بیشتری در درمان با مهارکننده آروماتاز اگزمستان به همراه سرکوب تخمدانی در مقایسه با تاموکسیفن به همراه سرکوب تخمدانی و تاموکسیفن به تنهایی، برخوردار می‌شوند.

وی ادامه داد: به طور کلی، بیمارانی که اگزمسِتان به همراه سرکوب تخمدانی دریافت کرده‌اند، بقای بدون بیماری طولانی‌تری نسبت به افرادی که دو گزینه دیگر را دریافت کرده‌اند، داشته‌اند و مزایای اگزمسِتان به همراه سرکوب تخمدانی برای افرادی با سرطان لوبولار تهاجمی بیشتر بوده است.

این متخصص رادیوانکولوژی بیان داشت: با این حال، مهم است که این یافته‌ها را در چارچوب آنچه از جمعیت کلی SOFT/TEXT زنان پیش از یائسگی با سرطان پستان حساس به هورمون آموخته‌ایم، تفسیر کنیم.

دکتر پوریا عادلی اظهار داشت: “به طور میانگین، اگزمسِتان به همراه سرکوب تخمدانی بهتر از تاموکسیفن به همراه سرکوب تخمدانی است که به نوبه خود بهتر از تاموکسیفن تنها است. اما مزایای مطلق درمان به خطرات فردی بیماران بستگی دارد. ”

وی یادآور شد که “همانند بسیاری از سوالات بالینی، شواهد سطح I از یک مطالعه فاز ۳ در دسترس نخواهد بود و بنابراین، قضاوت بالینی در انتخاب درمان بسیار حیاتی است. ”

این متخصص رادیوانکولوژی ادامه داد: تحلیل جدید به بررسی ۳۷۱۵ تومور گیرنده استروژن مثبت و گیرنده فاکتور رشد اپیدرمی انسانی ۲ منفی از آزمایش‌های SOFT و TEXT پرداخته است که ۳۳۷۰ مورد به عنوان سرطان داکتال تهاجمی و ۳۴۵ مورد به عنوان سرطان لوبولار تهاجمی طبقه‌بندی شده بودند.

وی افزود: نتایج برای سن، اندازه تومور، وضعیت غده‌های لنفاوی و وضعیت Ki۶۷ تنظیم شده‌اند. تومور‌های شبه لومینال-A به عنوان Ki۶۷ < ۱۴% و تومور‌های شبه لومینال-B به عنوان Ki۶۷ ≥ ۱۴% تعریف شده‌اند. نقطه پایانی اصلی مطالعه بقا بدون بیماری بوده است. اگزمسِتان به همراه سرکوب تخمدانی نشان داده است که در زنان مبتلا به سرطان لوبولار تهاجمی نسبت به زنان مبتلا به سرطان داکتال تهاجمی، مزیت بقای بدون بیماری بیشتری داشته اند (نسبت خطر [HR]، ۰.۳۲ در مقابل HR، ۰.۷۱) در یک پیگیری ۱۲ ساله.

دکتر پوریا عادلی گفت: مزیت بقای بدون بیماری برای کسانی که تاموکسیفن به همراه سرکوب تخمدانی دریافت کردند در مقایسه با تاموکسیفن تنها همچنان پابرجا بود، اما به قوت سابق نبود (سرطان لوبولار تهاجمی: HR، ۰.۶۶؛ سرطان داکتال تهاجمی: HR، ۰.۸۱).

این متخصص رادیوانکولوژی افزود: در نتایج ترکیبی از SOFT و TEXT، در یک پیگیری ۱۳ ساله، اگزمسِتان به همراه سرکوب تخمدانی نشان داد که در بیماران مبتلا به سرطان لوبولار تهاجمی (HR، ۰.۶۰) و سرطان داکتال تهاجمی (HR، ۰.۷۰) نسبت به تاموکسیفن به همراه سرکوب تخمدانی، مزیت ثابتی دارد.

وی افزود: در تحلیل‌های زیرگروه، تأثیرات درمانی بیشتر اگزمسِتان به همراه سرکوب تخمدانی برای سرطان لوبولار تهاجمی نسبت به سرطان داکتال تهاجمی به نظر می‌رسید محدود به تومور‌های شبه لومینال-A باشد، اگرچه این یافته باید با احتیاط تفسیر شود به دلیل تعداد کم در این زیرگروه.


دکتر پوریا عادلی در پایان گفت: سوال باقی‌مانده برای زنان پیش از یائسگی مبتلا به سرطان داکتال تهاجمی این است که آیا آن‌ها می‌توانند تنها تاموکسیفن دریافت کنند “تا درمان را کاهش دهند و بیماران منتخبی را از عوارض جانبی سرکوب تخمدانی و درمان مهارکننده آروماتاز نجات دهند. ”