- غربالگری سرطان پستان در کشور به ۲۳.۵ درصد رسید
- پالبوسیکلیب؛ آیا زمان حذف شیمی‌درمانی در سرطان پستان لومینال فرا رسیده است؟
- داراکسونراسیب؛ تحولی نو در درمان هدفمند سرطان ریه با جهش RAS
- از نوبل پزشکی ۲۰۲۶ تا درمان سرطان؛ آیا نور می‌تواند سرطان را خاموش کند؟
- برگزاری کنفرانس علمی HPV در بیمارستان لاله؛ بررسی تازه‌ترین رویکردهای تشخیص و درمان
- سرطان پستان؛ اهمیت تشخیص زودهنگام و پیشگیری
- آمیوانتاماب در سرطان ریه با جهش اگزون ۲۰ EGFR؛ نتایج نهایی مطالعه PAPILLON چه می‌گویند؟
- پزشکی را نمی‌توان به الگوریتم‌ها سپرد؛ هوش مصنوعی جایگزین رابطه پزشک و بیمار نمی‌شود
- میدان الکتریکی، اوسیمرتینیب و شکستن مقاومت در گلیوبلاستوما
- دیپلماسی سلامت؛ زبان مشترک ملت‌ها برای ساختن آینده‌ای سالم‌تر
- همکاری رادیوانکولوژی ایران و ازبکستان؛ تفاهم‌نامه مشترک در بخارا امضا شد
- درمان سرطان کبد کودکان با CAR-T؛ پاسخ کامل یک کودک مبتلا به هپاتوبلاستوما
- سرطان‌های نادر؛ چالش‌های تشخیص، درمان و دسترسی بیماران به خدمات تخصصی
- رویکرد پژوهشگران ایرانی برای درمان سرطان‌های پیشرفته با هدف‌گیری ریزمحیط تومور
- ماه آگاهی‌رسانی سرطان‌های ژنیکولوژیک؛ از واکسن HPV تا ضرورت تشخیص زودهنگام
درجه تومور چگونه پیش‌آگهی سرطان پستان را در طول زمان تغییر می‌دهد؟
مطالعه‌ای روی نزدیک به ۸۰۰ هزار بیمار نشان می‌دهد تأثیر درجه تومور بر پیش‌آگهی سرطان پستان وابسته به زمان است و تومورهای درجه ۱ می‌توانند با خطر دیررس و طولانی‌مدت همراه باشند.
دکتر پوریا عادلی
مقاله‌ای منتشرشده در ESMO Open با استفاده از داده‌های نزدیک به ۸۰۰ هزار بیمار، نگاهی تازه به یکی از قدیمی‌ترین و در دسترس‌ترین نشانگرهای پیش‌آگهی سرطان پستان، یعنی درجه تومور، انداخته است. نتایج این مطالعه نشان می‌دهد که ارزش پیش‌بینی‌کنندگی این متغیر ساده آسیب‌شناسی در طول زمان دستخوش تغییری اساسی می‌شود.
برخلاف تصور رایج که درجه ۱ را صرفاً نشانه پیش‌آگهی عالی و درجه ۳ را نشانه پیش‌آگهی نامطلوب تلقی می‌کند، این مطالعه الگوی زمانی متفاوتی را برای این دو گروه ترسیم می‌کند. سرطان پستان درجه ۳ با خطری متمرکز در سال‌های نخست همراه است که اوج آن بین سال‌های سوم تا پنجم رخ می‌دهد و سپس به‌سرعت کاهش پیدا می‌کند.
در مقابل، سرطان پستان درجه ۱ با وجود خطر اولیه کمتر، سیر تدریجی‌تری دارد و برای بیش از یک دهه به‌طور پیوسته و خاموش با خطر مرگ همراه است؛ به‌گونه‌ای که در بیماران مبتلا به تومور درجه ۱، بیش از نیمی از مرگ‌های مرتبط با سرطان پس از پنج سال رخ می‌دهند.
این یافته در هر دو گروه بیماران با گیرنده استروژن مثبت و منفی مشاهده شده و در زیرگروه‌های مختلف بر اساس مرحله بیماری و دریافت شیمی‌درمانی نیز پایدار بوده است.
آنچه این مقاله را از منظر بالینی برجسته می‌کند، پیامدهای عینی آن برای تصمیم‌گیری‌های روزمره است. در دوره پس از پنج سال، یک بیمار مبتلا به تومور درجه ۱ و دارای درگیری غدد لنفاوی ممکن است با خطر مرگی معادل یا حتی بیشتر از یک بیمار مبتلا به تومور درجه ۳ مواجه باشد.
بنابراین، تصمیم‌گیری درباره استمرار درمان‌های هورمونی و طراحی برنامه‌های پیگیری بلندمدت نمی‌تواند صرفاً بر اساس درجه تومور در زمان تشخیص انجام شود و باید ماهیت وابسته به زمان این نشانگر نیز مورد توجه قرار گیرد.
از سوی دیگر، این الگوها با نظریه «خوابیدگی متاستاتیک» همخوانی دارند؛ نظریه‌ای که بر اساس آن، سلول‌های توموری کم‌تکثیر می‌توانند سال‌ها در حالت خاموش باقی بمانند و سپس دوباره فعال شوند. این مسئله ضرورت بازنگری در تعریف بیماران «کم‌خطر» را برجسته می‌کند.
به نظر می‌رسد در کنار آزمون‌های ژنومی پیشرفته، همین متغیر ساده و کم‌هزینه، یعنی درجه تومور، اگر در بستر زمان تفسیر شود، می‌تواند راهنمای ارزشمندی برای پزشکان در تصمیم‌گیری درباره ادامه درمان، شدت پیگیری و مشاوره با بیماران باشد؛ به‌ویژه آنکه برخلاف بسیاری از بیومارکرهای جدید، درجه تومور در تقریباً تمام مراکز درمانی در دسترس است و استفاده بالینی از آن به زیرساخت‌های پیشرفته نیاز ندارد.
پربازدید های روز
آخرین اخبار
پربحث ترین
واکسن آنفلوانزا برای بیماران مبتلا به سرطان؛ چه زمانی و چه نوع واکسنی مناسب است؟
واکسن آنفلوانزا برای بیماران سرطانی چه زمانی تزریق شود؟ با انواع واکسن، زمان واکسیناسیون در شیمی‌درمانی و نکات مهم پیشگیری از آنفلوانزا آشنا شوید.
رویکرد پژوهشگران ایرانی برای درمان سرطان‌های پیشرفته با هدف‌گیری ریزمحیط تومور
پروفسور محمداسماعیل اکبری از بررسی رویکردی برای درمان سرطان‌های پیشرفته با هدف‌گیری FAP در ریزمحیط تومور و استفاده از FAPI و رادیوایزوتوپها خبر داده است.
آیا پزشکی بدترین شغل دنیاست؟
آیا پزشکی بدترین شغل دنیاست؟ دکتر پوریا عادلی در یادداشتی به دشواری‌های حرفه پزشکی، رابطه پزشک و بیمار، اعتماد، مسئولیت حرفه‌ای و معنای طبابت می‌پردازد.
آیا در سرطان پستان Luminal A می‌توان رادیوتراپی را حذف کرد؟ نگاهی به نتایج مطالعه LUMINA
مطالعه LUMINA بررسی کرد آیا در زنان منتخب مبتلا به سرطان پستان Luminal A با خطر بسیار پایین عود، می‌توان پس از جراحی حفظ پستان رادیوتراپی را حذف کرد؛ نتایجی امیدوارکننده اما نیازمند پیگیری طولانی‌مدت.
آیا فقط بیماران دارای ENE یا حاشیه مثبت به کمورادیوتراپی پس از جراحی نیاز دارند؟
تحلیل جدید داده‌های RTOG 9501 و EORTC 22931 نشان می‌دهد ENE و حاشیه مثبت عوامل پرخطر مهمی هستند، اما شاید بهتنهایی پیشبینیکننده قطعی سود از کمورادیوتراپی پس از عمل نباشند.
پرطرفدارترین