نرخ بقای سرطان پستان در دوران بارداری همچنان مطلوب است

به گزارش گروه سرطان، سرطان نیوز، بیماران باردار مبتلا به سرطان پستان معمولاً دارای پیش‌آگهی‌های مطلوبی هستند و ریسک‌های کمی برای پیامدهای منفی مامایی و پریناتال دارند، طبق داده‌های سه مطالعه که عوامل خطر مرتبط با افزایش بروز سرطان در زنان سوئدی را ارزیابی کرده‌اند. یافته‌ها در یک خبر از انستیتوی کارولینسکا منتشر شده است.

داده‌های مطالعه‌ای که در مجله Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica منتشر شد، نشان داد که نرخ سرطان‌های مرتبط با بارداری (PAC) با افزایش سن افزایش می‌یابد، به‌طوری که زنان ۱۵ تا ۱۹ سال کمترین میزان PAC (5.3 مورد در هر ۱۰۰ هزار نفر) و زنان ۴۰ تا ۴۴ سال بیشترین ریسک (63.5 مورد در هر ۱۰۰ هزار نفر) را دارند. همچنین، زایمان‌های زودرس در بین زنان مبتلا به PAC در دوران بارداری بیشتر دیده شد (30.6%) در مقایسه با تمام زایمان‌ها (5.3%) یا PAC در طول یک سال پس از زایمان (8.1%).

محققان این مطالعه دریافتند که نرخ‌های خام بروز سرطان‌های مرتبط با بارداری به‌طور قابل توجهی از 21.3 در هر ۱۰۰ هزار نفر بین سال‌های ۱۹۸۰ تا ۱۹۸۴ به 38.2 در هر ۱۰۰ هزار نفر در سال‌های ۲۰۱۰ تا ۲۰۱۴ افزایش یافته است. علاوه بر این، بروز خام در تمامی دوره‌های زمانی و سه‌ماهه‌های بارداری افزایش یافته، به‌ویژه در سال اول پس از زایمان. ارتباطات معنی‌داری بین افزایش سن مادر و سه‌ماهه‌های بعدی بارداری و نرخ سرطان‌های مرتبط با بارداری مشاهده شد.

زمینه مهاجرت به‌طور قابل توجهی با نرخ‌های پایین‌تر سرطان مرتبط با بارداری برای هر نوع تومور مرتبط بود (نسبت نرخ بروز [IRR]، 0.76؛ فاصله اطمینان 95%، 0.64-0.91؛ P = .0025)، اما این مسئله برای سرطان پستان صدق نمی‌کرد (IRR، 0.88؛ فاصله اطمینان 95%، 0.60-1.29؛ P = .5071). علاوه بر این، سیگار کشیدن به‌طور قابل توجهی با افزایش خطر سرطان مرتبط با بارداری مرتبط بود (IRR، 1.28؛ فاصله اطمینان 95%، 1.07-1.54؛ P = 0.0069)، به‌ویژه برای سرطان دهانه رحم (IRR، 2.32؛ فاصله اطمینان 95%، 1.52-3.54؛ P = .0001).

محققان از داده‌های ثبت تولد و سرطان سوئد بین سال‌های ۱۹۷۳ تا ۲۰۱۷ برای شناسایی تمامی موارد زنان مبتلا به سرطان‌های مرتبط با بارداری بین ۱۵ تا ۴۴ سال استفاده کردند. این مطالعه فقط شامل اولین بروز سرطان در هر زن بود و در گروه زنان بدون سرطان فقط زایمان‌های بدون تاریخچه سرطان مادر در نظر گرفته شد.

از زایمان‌های زنان مبتلا به سرطان پستان که در مطالعه دیگری منتشر شده در مجله Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica مورد ارزیابی قرار گرفتند، 42.6% زایمان‌های زودرس برنامه‌ریزی‌شده بودند (نسبت ریسک [RR]، 67.1؛ فاصله اطمینان 95%، 33.2%-135.6%)، و 8.3% زایمان‌های زودرس خودبخودی داشتند (RR، 3.8؛ فاصله اطمینان 95%، 2.0-7.5). علاوه بر این، هرچند سزارین و زایمان القایی در این جمعیت بیماران بیشتر بود، اما سرطان پستان با خطرات بیشتر برای عوارض بارداری مادران ارتباطی نداشت. همچنین هیچ یک از زنان باردار مبتلا به سرطان پستان، دیابت بارداری، پره‌اکلامپسی یا مرده‌زایی را تجربه نکردند.

در این مطالعه، زنان مبتلا به سرطان در دوران بارداری بین سال‌های ۱۹۷۳ تا ۲۰۱۷ در ثبت سرطان و تولد پزشکی سوئد شناسایی شدند. زایمان‌های با سرطان پستان مادر با ۱۰ زایمان از زنان بدون سرطان با توجه به سن، سال تقویمی و ترتیب تولد مطابقت داده شدند.

یافته‌های مطالعه‌ای دیگر که در مجله ESMO Open منتشر شده است نشان می‌دهد که هرچند تفاوت معناداری در وضعیت گیرنده استروژن (ER) منفی در بیماران تشخیص‌داده‌شده با سرطان پستان در سه‌ماهه اول بارداری (42%) و گروه مقایسه (32%) مشاهده نشد، اما تشخیص‌های سه‌ماهه دوم با وضعیت ER منفی بیشتری (62%) همراه بودند. علاوه بر این، تومورها در بیماران تشخیص‌داده‌شده در سه‌ماهه سوم بزرگ‌تر بودند، متاستازهای بیشتری داشتند و بیشتر وضعیت ER منفی داشتند در مقایسه با گروه مقایسه (54% در برابر 32%). آن‌ها همچنین بیشتر احتمال داشت که لومینال HER2 (22% در برابر 18%) یا HER2 مثبت (22% در برابر 9%) باشند.

علاوه بر این، نرخ مرگ و میر برای سرطان پستان مرتبط با بارداری بیشتر از گروه مقایسه تطبیق داده‌شده بود. با تفکیک بر اساس سه‌ماهه، نرخ مرگ و میر در سه‌ماهه اول مشابه گروه مقایسه تطبیق داده‌شده بود؛ 18.6 در هر ۱۰۰۰ نفر-سال (فاصله اطمینان 95%، 6.0-57.8) در برابر 19.1 در هر ۱۰۰۰ (فاصله اطمینان 95%، 18.4-19.9). اما تشخیص‌های سه‌ماهه دوم و سوم با نرخ مرگ و میر به‌طور معنی‌داری بالاتری همراه بودند؛ 42.0 (فاصله اطمینان 95%، 26.5-66.7) و 37.1 (فاصله اطمینان 95%، 24.9-55.3) در هر ۱۰۰۰ نفر، به‌ترتیب.

در این مطالعه، ثبت سرطان سوئد برای شناسایی زنان ۱۸ تا ۴۴ ساله مبتلا به سرطان پستان تهاجمی از سال ۱۹۹۲ تا ۲۰۱۸ استفاده شد. زنان مبتلا به سرطان پستان که در دوران بارداری یا با تشخیص پس از زایمان مبتلا شده بودند، به‌صورت ۱ به ۲ با زنان مبتلا به سرطان پستان غیر مرتبط با بارداری تطبیق داده شدند.

منابع

1. افزایش بروز سرطان در دوران بارداری، اما ریسک‌های مادر و نوزاد پایین است. خبر. انستیتوی کارولینسکا. منتشر شده در ۲۲ آگوست ۲۰۲۴. دسترسی در ۲۳ اکتبر ۲۰۲۴.

2. Lundberg FE، Stensheim H، Ullenhag GJ, et al. عوامل خطر برای افزایش بروز سرطان مرتبط با بارداری در سوئد – مطالعه مبتنی بر جمعیت. Acta Obstet Gynecol Scand. ۲۰۲۴;۱۰۳(۴):۶۶۹-۶۸۳. doi:10.1111/aogs.14677

3. Lundberg FE, Gkekos L, Rosriguez-Wallberg KA, Fredriksson I, Johansson ALV. خطر عوارض مامایی و پریناتال در زنان مبتلا به سرطان پستان در دوران بارداری و اولین سال پس از زایمان در سوئد ۱۹۷۳–۲۰۱۷: مطالعه تطبیق‌داده‌شده مبتنی بر جمعیت. Acta Obstet Gynecol Scand. ۲۰۲۴;۱۰۳(۴):۶۸۴-۶۹۴. doi:10.1111/aogs.14555

4. Gkekos L, FE Lundberg, Humphreys K, Fredriksson I, Johansson ALV. آسیب‌شناسی بدتر و پیش‌آگهی در زنان با تشخیص سرطان پستان در سه‌ماهه دوم بارداری. ESMO Open. ۲۰۲۴;۹(۴):۱۰۲۹۷۲.

5. doi:10.1016/j.esmoop.2024.102972

نویسنده: دکتر پوریا عادلی متخصص رادیوانکولوژی