تایید دستورالعمل جدید برای درمان تومورهای مغزی با لیزر پس از جراحی رادیوسرجری

به گزارش گروه سرطان، سرطان نیوز، سازمان جراحان مغز و اعصاب (CNS) اخیراً دستورالعمل‌های بالینی جدیدی را منتشر کرده که استفاده از درمان با لیزر (LITT) را در بیماران بزرگسال مبتلا به تومورهای متاستاتیک مغزی پیش‌رونده، پس از جراحی رادیوسرجری استریوتاکتیک (SRS)، توصیه می‌کند. این دستورالعمل‌ها نشان می‌دهند که LITT در بیماران با تومورهای متاستاتیک که بعد از SRS پیشرفت تصویری داشته‌اند، از نظر بقا کلی (OS) و بقا بدون پیشرفت (PFS) معادل با جراحی کرانیوتومی باز است. همچنین، LITT به‌عنوان جایگزینی برای درمان‌های دارویی در بیمارانی که به دلیل نکروز ناشی از اشعه دچار پیشرفت تصویری شده‌اند، پیشنهاد شده است.

این دستورالعمل‌ها نشان‌دهنده نقش حیاتی و تأیید اهمیت LITT به عنوان یک ابزار کم‌تهاجمی برای جراحان مغز و اعصاب است. دکتر آدریان لکستون، استاد جراحی مغز و اعصاب در دانشگاه پزشکی ویک فارست، اظهار داشت: «این دستورالعمل‌ها تأیید مهمی هستند که نشان می‌دهند LITT یک ابزار مهم و غیرتهاجمی برای جراحان مغز و اعصاب در مواجهه با پیشرفت تصویری در درمان بیماران مبتلا به متاستازهای مغزی است.»

مطالعه‌ای به نام REMASTer، که داده‌های سطح 1 را برای این دستورالعمل‌ها فراهم کرده، در حال بررسی استفاده از LITT به کمک سیستم NeuroBlate® به عنوان یک روش مداخله زودهنگام برای بیمارانی است که پس از رادیوسرجری دچار پیشرفت تصویری شده‌اند. سیستم NeuroBlate® یک فناوری کم‌تهاجمی است که با استفاده از یک رابط رباتیک امکان هدایت دقیق و ایمن انرژی لیزر را فراهم می‌کند و برای نابودی بافت‌های نرم داخل جمجمه مانند تومورهای مغزی، کانون‌های صرع و نکروز ناشی از اشعه طراحی شده است.

مطالعه REMASTer از سپتامبر 2022 آغاز شد و تا ژانویه 2024 در 9 مرکز در حال ثبت نام بود. بیماران واجد شرایط برای این مطالعه باید بالای 18 سال سن داشته باشند و مبتلا به متاستازهای مغزی تأیید‌شده از نوع غیرمرکزی باشند که پس از SRS دچار بازگشت تصویری شده‌اند. معیارهای ورود دیگر شامل وضعیت عملکردی کارنوفسکی 70 یا بالاتر، امکان دسترسی به تشخیص پاتولوژی یخ‌زده، حداقل 3 ماه فاصله از SRS اولیه، و ضایعه‌ای که برای نمونه‌برداری جراحی و درمان با LITT مناسب باشد، بود.

معیارهای حذف شامل داشتن بیش از 3 ضایعه پیش‌رونده، متاستازهای جدید تشخیص داده شده، استفاده از داروی Avastin (Bevacizumab) در 4 هفته قبل از شروع مطالعه، ابتلا به بدخیمی‌های دیگر که نیاز به درمان فعال دارند، عفونت‌های جدی یا مشکلات پزشکی اساسی، عدم تحمل به درمان با استروئید و یا ناتوانی در تحمل SRS بود.

اهداف اصلی این مطالعه شامل بررسی کارآیی LITT با سیستم NeuroBlate® در مهار پیشرفت موضعی بیماری و مقایسه کارآیی LITT با مدیریت پزشکی استاندارد از نظر زمان تا استقلال از استروئیدها بدون نیاز به ارتقای درمان بود. اهداف ثانویه شامل مقایسه بقا کلی در بیماران با بیماری پیش‌رونده و ارزیابی مهار پیشرفت موضعی یا مرگ عصبی بود.

بیماران با تومورهای عود‌کننده LITT و نظارت یا LITT و پرتودرمانی با فرکشن‌های کوچک دریافت کردند؛ در حالی که بیماران با نکروز ناشی از اشعه LITT به همراه مدیریت پزشکی بهینه با استروئید یا تنها مدیریت پزشکی با استروئید دریافت کردند.

طبق اعلام مارتین ج. امرسون، رئیس و مدیر اجرایی شرکت Monteris Medical، «این به‌روزرسانی دستورالعمل‌های بالینی CNS و نیز تأییدیه‌های NCCN، نقش حیاتی LITT را در مراقبت از بیماران مبتلا به تومورهای مغزی ثابت می‌کند و نشان‌دهنده تعهد مداوم ما به توسعه فناوری LITT از طریق سیستم NeuroBlate® است.»

به طور کلی، این به‌روزرسانی دستورالعمل‌های بالینی CNS به طور قابل توجهی از استفاده از LITT در درمان سرطان‌های مغزی حمایت می‌کند.