مرحله صفر سرطان سینه چیست؟

به گزارش سرطان نیوز، در این مقاله به شرح پیش آگهی، درمان و تحقیقات مربوط به مرحله صفر سرطان سینه (DCIS) خواهیم پرداخت.

DCIS بر سلول‌های مجاری شیر تأثیر می‌گذارد
هر سینه دارای مجاری شیر است که وظیفه انتقال شیر به نوزادان شیرده را بر عهده دارد. DCIS زمانی اتفاق می‌افتد که سلول‌های یکی از این مجاری جهش یافته و تکثیر می‌شوند و ویژگی‌هایی مشابه سلول‌های سرطانی پیدا می‌کنند.

از هر پنج سرطان پستان تازه تشخیص داده شده، یک مورد DCIS است. چون این سلول‌ها معمولاً در مجرا محدود می‌مانند و به بافت اطراف گسترش نمی‌یابند، DCIS به عنوان مرحله صفر سرطان سینه شناخته می‌شود.

معمولاً این مرحله در ماموگرافی یافت می‌شود
DCIS معمولاً در ماموگرافی به صورت کلسیفیکاسیون نشان داده می‌شود، که به شکل خوشه‌ای کوچک از سلول‌های غیرطبیعی با اندازه‌ها و اشکال مختلف است. سپس با انجام نمونه‌برداری، تشخیص قطعی داده می‌شود.

گاهی اوقات DCIS به اندازه‌ای بزرگ می‌شود که توده‌ای قابل توجه ایجاد می‌کند. برخی از مبتلایان به DCIS ممکن است ترشحات غیرعادی از نوک پستان یا وضعیت بیماری پاژه را تجربه کنند که باعث ضخیم و خشک شدن پوست اطراف نوک پستان می‌شود.

افزایش مرحله صفر تشخیص
دکتر وایت، پزشک متخصص زنان، گفت که در ۲۰ سال گذشته تعداد موارد تشخیص DCIS به طور قابل توجهی افزایش یافته است. در دهه ۱۹۹۰، سالانه تنها ۱۵۰۰۰ تا ۱۸۰۰۰ مورد DCIS تشخیص داده می‌شد، اما اکنون این تعداد به بیش از ۵۱۰۰۰ مورد رسیده است.

دکتر وایت افزود که این افزایش به دلیل پیشرفت در فناوری ماموگرافی است که امکان تشخیص ضایعات بسیار کوچک را فراهم می‌آورد. در نتیجه، افراد زودتر از همیشه تحت درمان قرار می‌گیرند، که به کاهش خطر گسترش DCIS به سرطان پستان تهاجمی کمک می‌کند. با این حال، هنوز هیچ روش دقیقی برای تشخیص اینکه کدام ضایعات به تهاجم تبدیل خواهند شد وجود ندارد.

پیش‌آگهی در این مورد عالی است
چون DCIS غیرتهاجمی است، شانس بهبودی و بقای طولانی‌مدت بیماران پس از درمان بسیار بالا است. طبق یک مطالعه در سال ۲۰۱۹، میزان بقا پس از ۱۰ سال پیگیری تقریباً ۹۸ درصد گزارش شده است.

علاوه بر این، پیش‌آگهی برای افرادی که تحت درمان‌هایی مانند جراحی برای برداشتن توده، رادیوتراپی و درمان غدد درون ریز قرار می‌گیرند، بسیار خوب است.

پس از DCIS، خطر ابتلا به سرطان‌های دیگر بیشتر است
مرحله صفر سرطان سینه با خطراتی همراه است. دکتر میرز گفت: "اگر DCIS دارید، احتمال ابتلا به DCIS مجدد یا سرطان سینه مهاجم در بدن شما بالاتر از دیگران است."

مطالعات نشان داده‌اند که زنان مبتلا به DCIS در طی ۲۰ سال پس از تشخیص، بیشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان سینه مهاجم و مرگ ناشی از سرطان سینه هستند. همچنین، هر عاملی که موجب جهش سلول‌ها شود، معمولاً در بیش از یک مجرا رخ می‌دهد و ممکن است به سرطان مهاجم تبدیل شود.

اندازه تومور مهم است
پس از تشخیص DCIS، یکی از مهم‌ترین گام‌ها ارزیابی خطر بازگشت سرطان مهاجم‌تر است. دکتر وایت توضیح داد: "DCIS بزرگتر از ۲۰ تا ۲۵ میلی‌متر معمولاً به جراحی بیشتر نیاز دارد." در این موارد، درمان‌های اضافی مانند پرتودرمانی و هورمون درمانی ممکن است ضروری باشد.

درجه هسته‌ای DCIS نیز اهمیت دارد
پزشکان به "درجه هسته‌ای" DCIS توجه می‌کنند که با بررسی دقیق هسته سلول‌های برداشته شده در نمونه‌برداری تعیین می‌شود. سه درجه برای DCIS وجود دارد:

1. درجه پایین (۱) که بیشتر شبیه سلول‌های سالم است.

2. درجه متوسط (۲).

3. درجه بالا (۳) که غیر طبیعی‌ترین و سریع‌ترین رشد را دارد.

DCIS را می‌توان با جراحی برداشت
در بیشتر موارد، DCIS می‌تواند از طریق لامپکتومی برداشته شود که در آن بافت سینه اطراف حفظ می‌شود. هدف این جراحی حذف تمام سلول‌های سرطانی به همراه یک حاشیه سالم از بافت اطراف است تا از عود سرطان جلوگیری شود.

اگر DCIS به مجاری متعدد نفوذ کرده باشد یا تومور بزرگ باشد، ماستکتومی (برداشتن کامل پستان) ممکن است توصیه شود.

برخی افراد با تشعشع درمان می‌شوند
پزشکان باید تصمیم بگیرند که آیا بیماران به درمان اضافی مانند پرتودرمانی یا دارو نیاز دارند یا خیر. این تصمیم بستگی به عوامل مختلف مانند سن بیمار، تاریخچه خانوادگی و اندازه و درجه تومور دارد.

داروهای مسدود کننده هورمون
برای برخی از مبتلایان به DCIS، داروهایی مانند تاموکسیفن یا مهارکننده‌های آروماتاز می‌توانند خطر عود DCIS یا سرطان مهاجم را کاهش دهند، اما این داروها عوارض جانبی نیز دارند.

شیمی درمانی ضروری نیست
از آنجا که DCIS غیرتهاجمی است، شیمی درمانی معمولاً مورد استفاده قرار نمی‌گیرد. تنها در کمتر از ۱٪ از موارد، زمانی که DCIS به مرحله میکرو تهاجم می‌رسد، شیمی درمانی ممکن است مورد نیاز باشد.

DCIS می‌تواند برای هر کسی پیش بیاید
هر فردی از جمله مردان ترنس می‌تواند به DCIS مبتلا شود، هرچند که این وضعیت در مردان ترنس نادر است. معمولاً سرطان سینه در مردان ترنس زمانی شناسایی می‌شود که تومورها به اندازه‌ای بزرگ شده‌اند که قابل لمس هستند.

ممکن است در هر سنی اتفاق بیفتد
DCIS معمولاً در افراد بالای ۴۰ سال تشخیص داده می‌شود، چون بسیاری از افراد در این سن شروع به انجام ماموگرافی می‌کنند. اما این وضعیت ممکن است در هر سنی اتفاق بیفتد.

DCIS دارای همان عوامل خطرناک سرطان سینه مهاجم است
عوامل خطر برای DCIS مشابه عوامل خطر برای سرطان سینه مهاجم است. به عنوان مثال، سابقه خانوادگی سرطان سینه و سطح بالای هورمون‌های استروژن می‌تواند خطر ابتلا به DCIS را افزایش دهد.

سبک زندگی نیز نقش دارد
عوامل تغییر پذیر مانند کاهش مصرف الکل ممکن است به کاهش خطر عود DCIS کمک کنند.

بعد از DCIS هنوز هم می‌توانید شیر بدهید
اگرچه DCIS مجاری شیر را تحت تأثیر قرار می‌دهد، اما این بدان معنا نیست که شما نمی‌توانید پس از درمان باردار شده و شیر بدهید. با این حال، اگر تحت درمان‌های پرتودرمانی یا هورمون درمانی قرار گرفته‌اید، توصیه می‌شود با پزشک خود مشورت کنید.

واکسن ممکن است مفید باشد
محققان در حال آزمایش واکسن‌هایی هستند که می‌توانند به جلوگیری از پیشرفت DCIS به سرطان سینه مهاجم کمک کنند. این واکسن‌ها ممکن است روزی جایگزین جراحی و پرتودرمانی شوند.