۱۲ شهريور ۱۴۰۵ - ۱۵:۱۰

لواتینیب در سرطان اندومتر؛ آیا دوز بالاتر همیشه اثربخشی بیشتری دارد؟

لواتینیب در سرطان اندومتر؛ آیا دوز بالاتر همیشه اثربخشی بیشتری دارد؟
شواهد درباره دوز اولیه لواتینیب در ترکیب با پمبرولیزوماب برای سرطان اندومتر پیشرفته یکسان نیست؛ آیا کاهش دوز می‌تواند اثربخشی را با تحمل‌پذیری بهتر همراه کند؟
کد خبر: ۲۱۲۹۴
دکتر پوریا
نویسنده دکتر پوریا عادلی

ترکیب پمبرولیزوماب و لواتینیب یکی از گزینه‌های مؤثر در درمان خط دوم سرطان اندومتر پیشرفته یا  متاستاتیک مقاوم به پلاتین است؛ بااین‌حال، سمیت قابل‌توجه لواتینیب اغلب پزشکان را به سمت کاهش دوز سوق می‌دهد.

شواهد درباره تأثیر دوز اولیه بر اثربخشی درمان یکسان نیست. در یک مطالعه گذشته‌نگر کوچک شامل ۳۳ بیمار، شروع لواتینیب با دوز ۲۰ میلی‌گرم با بهبود زمان تا پیشرفت بیماری همراه بود (HR=5.83). در مقابل، مطالعه چندمرکزی بزرگ‌تر با ۱۸۸ بیمار، تفاوت معناداری میان دوزهای اولیه ۱۰، ۱۴، ۱۸ و ۲۰ میلی‌گرم از نظر پاسخ، PFS یا OS نشان نداد.

این یافته‌ها نشان می‌دهند که در عمل، تداوم درمان و حفظ مواجهه پایدار با دارو ممکن است اهمیت بیشتری از اصرار بر دوز ۲۰ میلی‌گرم داشته باشد. بنابراین، رویکردی فردمحور شامل شروع با دوز ۱۴ میلی‌گرم در بیماران منتخب، افزایش تدریجی دوز در صورت تحمل مناسب و کاهش دوز در مواجهه با سمیت قابل‌توجه، می‌تواند راهبردی منطقی باشد.

هدف نهایی، نه دستیابی به یک دوز ثابت به هر قیمت، بلکه حفظ درمان مؤثر و قابل‌تحمل در طولانی‌ترین زمان ممکن است؛ چراکه قطع زودهنگام درمان به‌دلیل عوارض شدید می‌تواند فرصت بهره‌مندی از اثر درمانی را بیش از یک کاهش دوز کنترل‌شده محدود کند.

ارسال نظرات
captcha
پربازدید های روز
آخرین اخبار
انتخاب سردبیر
آیا پزشکی بدترین شغل دنیاست؟
آیا پزشکی بدترین شغل دنیاست؟
آیا پزشکی بدترین شغل دنیاست؟ دکتر پوریا عادلی در یادداشتی به دشواری‌های حرفه پزشکی، رابطه پزشک و بیمار، اعتماد، مسئولیت حرفه‌ای و معنای طبابت می‌پردازد.
آیا در سرطان پستان Luminal A می‌توان رادیوتراپی را حذف کرد؟ نگاهی به نتایج مطالعه LUMINA
آیا در سرطان پستان Luminal A می‌توان رادیوتراپی را حذف کرد؟ نگاهی به نتایج مطالعه LUMINA
مطالعه LUMINA بررسی کرد آیا در زنان منتخب مبتلا به سرطان پستان Luminal A با خطر بسیار پایین عود، می‌توان پس از جراحی حفظ پستان رادیوتراپی را حذف کرد؛ نتایجی امیدوارکننده اما نیازمند پیگیری طولانی‌مدت.