مطالعات بالینی تحول‌آفرین درمان سرطان پستان در ASCO 2025: نتایج کارآزمایی‌های جدید

در کنفرانس ASCO 2025، پنج مطالعه کلیدی بر اساس موفقیت‌های کارآزمایی‌های فاز III، روش‌های نوین درمان سرطان پستان را معرفی کردند. این مطالعات، بر سه محور غلبه بر مقاومت به درمان هورمونی، بهینه‌سازی استفاده از مهارکننده‌های HER2 و ارائه درمان‌های موثرتر برای سرطان‌های سه‌گانه منفی (TNBC) متمرکز بودند. در این مقاله، به بررسی جزئیات این دستاوردها و تغییرات عمده در چشم‌انداز درمان سرطان پستان خواهیم پرداخت.

کد خبر: ۲۰۸۹۰

نویسنده دکتر پوریا عادلی

در سال ۲۰۲۵، چشم‌انداز درمان سرطان پستان پیشرفته با ظهور داروهای نوین و راهبردهای درمان شخصی‌ سازی شده در قالب موفقیت‌های کارآزمایی فاز III متحول شده است. پنج مطالعه‌ی کلیدی ارائه شده در سمینار ASCO که به نیازهای درمانی پاسخ داده‌اند، بر سه محور اصلی متمرکزند:

· غلبه بر مقاومت به هورمون درمانی در بیماران هورمون رسپتور مثبت
· بهره‌گیری حداکثری از عوامل مهارکننده HER2
· ارائه گزینه‌های درمانی بادوام‌تر و قابل تحمل‌تر برای سرطان‌های سه‌گانه منفی (TNBC)

۱. SERENA-6: راهبرد پیش‌دستانه با راهنمایی ctDNA

این مطالعه برای اولین بار اثبات کرد که با نظارت بر جهش‌های ESR1 در ctDNA و تغییر درمان پیش از پیشرفت رادیوگرافیک، می‌توان نتیجه‌ی بیماران را بهبود بخشید.

· بهبود قابل توجه در PFS میانه: ۱۶ ماه در مقابل ۹.۲ ماه
· کاهش ۵۶٪ در خطر پیشرفت یا مرگ
· تنها ۱.۳٪ قطع درمان به دلیل عوارض جانبی
این رویکرد، الگوی درمان خط اول HR+ را به یک فرآیند پویا تبدیل کرده است.

۲. INAVO120: نخستین بهبود در بقای کلی با مهارکننده‌ی PI3K

این کارآزمایی، رژیم سه‌دارویی مبتنی بر ایناولیسیب را به عنوان استاندارد جدید خط اول برای بیماران دارای جهش PIK3CA معرفی کرد.

· بهبود چشمگیر PFS: ۱۷.۲ در مقابل ۷.۳ ماه
· کاهش ۳۳٪ در خطر مرگ (نخستین بار در یک مهارکننده‌ی مسیر PI3K)
· تأخیر حدود دو ساله در نیاز به شیمی‌درمانی
این رویکرد، لزوم تست‌ جهش PIK3CA را در زمان تشخیص بیماری تدوین بیش از پیش ضروری ساخته است.

۳. VERITAC-2: ظهور کلاس دارویی PROTAC در عرصه‌ی بالینی

ورپدژسترانت، به عنوان نخستین داروی کلاس PROTAC، در فاز III موفقیت خود را در زیرگروه بیماران دارای جهش ESR1 پس از پیشرفت تحت درمان با CDK4/6i نشان داد.

· دوبرابر شدن PFS میانه در گروه دارای جهش: ۵ ماه در مقابل ۲.۱ ماه
· این مطالعه بار دیگر بر ضرورت انتخاب درمان بیماران بر اساس بیومارکرها تأکید کرد.

۴. DESTINY-Breast09: پایانی بر دهه سلطه‌ی رژیم THP

این مطالعه، رژیم T-DXd + پرتوزوماب را به عنوان استاندارد برتر خط اول برای سرطان HER2+ معرفی کرد.

· PFS میانه: ۴۰.۷ ماه در مقابل ۲۶.۹ ماه در گروه کنترل
· ۷۰٪ بیماران در ۲۴ ماه بدون پیشرفت بیماری
· نرخ پاسخ کامل تقریباً دوبرابر شد

۵. ASCENT-04/KEYNOTE-D19: ترکیب ADC و ایمونوتراپی در خط اول TNBC

این کارآزمایی، ترکیب ساکیتوزوماب گوویتکان + پمبرولیزوماب را به عنوان استاندارد جدید خط اول برای بیماران PD-L1+ مبتلا به TNBC معرفی کرد.

· بهبود PFS میانه: ۱۱.۲ در مقابل ۷.۸ ماه
· پاسخ‌های درمانی بسیار بادوام‌تر (۱۶.۵ ماه در مقابل ۹.۲ ماه)
· کاهش سه‌برابری در قطع درمان به دلیل عوارض
این رویکرد، نه تنها کارایی بالاتری دارد، بلکه کیفیت زندگی بیماران را نیز بهبود می‌بخشد.

جمع‌بندی:

این پنج کارآزمایی، نشان‌دهنده‌ی گذار به سمت درمان‌های بسیار شخصی، مبتنی بر بیومارکرها و استفاده بیشتر از داروها موسوم به ADC(آنتی دراگ کونژکه ) به جای کموتراپی ها روتین هستند. نتایج این مطالعات، نه تنها استانداردهای کنونی را جابجا کرده، بلکه پرسش‌های جدیدی را برای تعیین توالی درمانی بهینه مطرح ساخته است.
امید است با تداوم این روند، شاهد بهبود مستمر در نتایج درمان و کیفیت زندگی بیماران باشیم.

دکتر پوریا عادلی
رادیوانکولوژیست